Ministère de l'Emploi et de la Solidarité sociale
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Q-2, r. 21 - Règlement sur les entreprises d’aqueduc et d’égout

Annexe
Versions de la disposition

Texte complet
FORMULE 10
(a. 50)
GOUVERNEMENT DU QUÉBEC
MINISTÈRE DU DÉVELOPPEMENT DURABLE, DE L’ENVIRONNEMENT ET DES PARCS
REQUÊTE POUR OBTENIR LE TRANSFERT D’UN PERMIS D’AQUEDUC OU D’ÉGOUT
Le requérant soussigné demande au ministre du Développement durable, de l’Environnement et des Parcs que lui soit transféré le permis d’aqueduc et d’égout décrit ci-dessous:
1- Les nom et adresse du requérant:
Nom: _______________________________________________________________________
Adresse: ______________________________________________________________________
2- La nature de la société, association, personne morale ou compagnie requérante: _______________________________________________________________________
3- Date et endroit de l’immatriculation ou la constitution du requérant:
____________________________________________________________________________
4- Les nom et adresse de la personne qui sera responsable de l’administration:
Nom: _______________________________________________________________________
Adresse: _____________________________________________________________________
5- Les nom et adresse de la personne qui sera responsable de l’exploitation:
Nom: _______________________________________________________________________
Adresse: _____________________________________________________________________
6- Le nom de la ou des municipalités desservies par l’aqueduc ou d’égout (indiquer le service) et leur désignation (ville, village, paroisse, canton, etc.).

_______________________________________________________________________________
| | | |
| Municipalité | Désignation | Nombre d’abonnés |
|___________________________|___________________|_______________________________|
| | | |
|___________________________|___________________|_______________________________|
| | | |
|___________________________|___________________|_______________________________|
| | | |
|___________________________|___________________|_______________________________|
7- Les nom et adresse du propriétaire actuel de l’entreprise d’aqueduc ou de l’entreprise d’égout:
Nom: _______________________________________________________________________
Adresse: _____________________________________________________________________
8- Le numéro du permis: __________________________________________________________
9- (Si la transaction n’affecte pas toute l’entreprise, on doit le mentionner et fournir des précisions sur une feuille séparée).
10- Le prix de vente de l’entreprise: __________________________________________________
11- ANNEXER UNE COPIE DU CONTRAT DE VENTE.
Date: le ______________________ 20_____
_______________________________________
Signature du requérant
Déclaration de détenteur du permis
Je, soussigné, demande au ministre du Développement durable, de l’Environnement et des Parcs que mon permis d’aqueduc ou d’égout, portant le numéro _________________ soit transféré à:
Nom: ___________________________________________________________________________
Adresse: ________________________________________________________________________
Date: le ______________________ 20_____
_______________________________________
Signature du détenteur actuel du permis
_______________________________________
Nom de l’entreprise d’aqueduc ou
de l’entreprise d’égout
R.R.Q., 1981, c. Q-2, r. 7, Form. 10.
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